Lumbale osteochondrose is een chronische pathologie van degeneratieve-dystrofische aard die de wervels en de tussenwervelschijven aantast. De onderrug lijdt vaker dan andere, wat verband houdt met de grootste belasting en mobiliteit.
Dankzij het rechtop lopen werd de mens niet alleen het toppunt van de evolutie, maar kreeg hij ook veel problemen. Door de voor een zoogdier onnatuurlijke lichaamshouding valt al het gewicht op de wervelkolom. Problemen in het lumbosacrale gebied zijn aanwezig bij elke derde inwoner van de planeet.
De ziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen in de werkende leeftijd, hoewel tot voor kort werd aangenomen dat dit het lot van ouderen was. Tegenwoordig wordt osteochondrose zelfs bij jonge mensen gedetecteerd en op de leeftijd van 30-40 jaar worden al complicaties waargenomen.
De afgelopen jaren zijn er veel nieuwe methoden voor het diagnosticeren en behandelen van chondrose verschenen, maar de prevalentie ervan neemt gestaag toe.
Wat is osteochondrose
Osteochondrose van de lumbale wervelkolom (LOP) ontwikkelt zich bij bijna alle mensen die een bepaalde leeftijd hebben bereikt, en is een van de processen van veroudering van het lichaam. Na verloop van tijd, maar ook onder invloed van externe en interne factoren, verliezen de tussenwervelschijven vocht en worden ze dunner. Blessures, systemische ziekten en overbelasting van de rug dragen bij aan de vroegere ontwikkeling van pathologie.
Er zijn verschillende theorieën over het optreden van osteochondrose: vasculair, hormonaal, infectieus-allergisch, traumatisch, enz. Maar geen enkele verklaart de ware oorzaak van de optredende veranderingen.
De meeste experts zijn ervan overtuigd dat de trigger een systematische overbelasting van een of meer wervelkolomsegmenten is. Dit is niet alleen zware fysieke arbeid die gepaard gaat met het tillen en dragen van zware voorwerpen, maar ook kenmerken van het motorische stereotype: de eigen manier van lopen, staan en zitten.
Belangrijk: osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen dan bij vrouwen.
De belasting van alle wervelstructuren neemt toe bij een slechte houding, een voortdurend verblijf in een onfysiologische, onjuiste houding of lopen met gebogen rug. De situatie kan verergeren door structurele afwijkingen en voedingstekorten van de wervelkolom veroorzaakt door erfelijkheid.
De eerste manifestaties van osteochondrose van de populaceae komen vaak voor op het moment of onmiddellijk na het tillen van zware voorwerpen tijdens het werken in huis of in de datsja. Daar is een wetenschappelijke verklaring voor: normaal gesproken is de tussenwervelschijf door zijn elasticiteit, bij voldoende vochtgehalte, bestand tegen zware belastingen. En vloeibare media zijn moeilijk te comprimeren. Een gezonde tussenwervelschijf is bestand tegen een externe druk van maximaal een halve ton. Bij osteochondrose neemt het vloeistofvolume af en de helft van dit gewicht is voldoende om de integriteit van de tussenwervelschijf te beschadigen.
Het lumbale gebied is bestand tegen een belasting van 200 kg wanneer een persoon van 70 kg een voorwerp van ongeveer 15 kg in zijn handen houdt, terwijl zijn lichaam licht naar voren is gekanteld. Als een persoon, die dezelfde last vasthoudt, nog verder buigt, zal de drukkracht op de lumbale schijven toenemen tot bijna 490 kg. Daarom ontstaan juist na lichamelijke inspanning klachten over een “vastzittende rug” eerst.
Ontwikkelingsmechanisme
De tussenwervelschijf bestaat uit de nucleus pulposus en de annulus fibrosus. Bij osteochondrose worden metabolische processen en de bloedtoevoer verstoord en krijgt hij niet voldoende voeding. De schijf wordt geleidelijk vlakker, de elasticiteit neemt af en langs de randen van de ring verschijnen radiale scheuren.
Naburige wervels beginnen dichter bij elkaar te komen, schijfweefsel wordt vernietigd en het pathologische proces omvat de spinale ligamenten, spieren en capsules van de facetgewrichten die de wervelkolom ‘vastzetten’. Dit alles veroorzaakt een reactie van het immuunsysteem en de ontwikkeling van niet-infectieuze (aseptische) ontstekingen, waarbij het rugweefsel opzwelt.
Door veranderingen in de positie van de wervels worden de gewrichtskapsels uitgerekt en houdt de dunne tussenwervelschijf het bewegingssegment van de wervelkolom niet meer zo stevig vast. Zo wordt instabiliteit van de wervelkolom gevormd en neemt de kans op beknelde zenuwwortels toe. Het is de compressie van de spinale zenuwen die pijn veroorzaakt in het lumbosacrale gebied, die vaak wordt verergerd door compenserende spiercontractie.
Belangrijk: als osteochondrose niet wordt behandeld, zal zich een hernia-uitsteeksel vormen - de meest voorkomende complicatie.
In de latere stadia van osteochondrose groeit botweefsel met de vorming van gezwellen op de wervels - osteofyten. Ze kunnen ook compressie van de zenuwwortels en bijbehorende pijn veroorzaken.
De wervelkolom lijdt in de volgende situaties:
- hoge belastingen op de wervelkolom;
- lichamelijke inactiviteit, zittend werk;
- onevenwichtig dieet;
- frequente infectieziekten, onderkoeling;
- slechte houding, aangeboren en verworven wervelmisvormingen, scoliose;
- auto-immuun- en allergische reacties;
- rug- en wervelkolomblessures.
Belangrijk: een belangrijke factor bij het ontstaan en de ontwikkeling van osteochondrose is overgewicht. Hoe hoger de body mass index, hoe duidelijker de veranderingen in de wervelkolom zijn.
Symptomen
Het belangrijkste teken van osteochondrose is rugpijn van verschillende intensiteit (lumbago), die kan uitstralen naar het been aan de aangedane zijde (ischias). In eerste instantie verschijnt het van tijd tot tijd tijdens plotselinge bewegingen of hoge belastingen, daarna wordt het een bijna constante metgezel van een persoon en stoort het zelfs bij hoesten en niezen.
Wanneer een zenuw bekneld raakt, manifesteert osteochondrose zich met scherpe, schietende pijn, bewegingsstijfheid en andere symptomen:
- gevoeligheidsstoornis in de benen, gevoelloosheid;
- spierzwakte;
- verminderde peesreflexen;
- koude en bleekheid van de huid op de benen;
- zweten stoornis.
De rug verliest flexibiliteit en er treedt scherpe pijn op wanneer u probeert van houding te veranderen, voorover te buigen of te draaien. Algemene symptomen zoals slapeloosheid, nervositeit en vermoeidheid zijn mogelijk. In ernstige gevallen is de functie van het urogenitale systeem verminderd.
Lumbosacrale osteochondrose kan zich manifesteren als coccydynie - schade aan het stuitbeen, gepaard gaand met hevige pijn in het stuitbeen en het perineum. Patiënten klagen vaak over urinewegaandoeningen: frequente drang, incontinentie of urineretentie. Mannen worden soms geconfronteerd met problemen met de erectiele functie.
Behandeling
Therapie voor osteochondrose is altijd alomvattend en is gericht op het vertragen van het pathologische proces en het elimineren van de symptomen ervan. Er bestaat geen universeel medicijn of methode die dagziekte kan genezen.
In de acute periode is het noodzakelijk om rust te bieden aan het getroffen segment. Indien nodig wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen, maar bedrust van meerdere dagen is vaak voldoende. Een persoon moet op een hard, vlak en elastisch bed liggen: om deze parameters te bereiken, wordt aanbevolen een houten plank onder de matras te plaatsen.
Afhankelijk van de duur en de aard van de ziekte kan symptomatische behandeling, een operatie om hernia's en misvormingen tussen de wervels te verwijderen, en restauratieve therapie - revalidatie worden uitgevoerd.
Pijnstillers
Allereerst wordt de pijn verlicht met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of analgetica. Ze worden voorgeschreven voor de kortst mogelijke loop, omdat langdurig gebruik de slijmvliezen van het maag-darmkanaal negatief beïnvloedt.
Een van de beste is een medicijn dat de activiteit van ontstekingsmediatoren blokkeert en de productie van natuurlijke analgetica stimuleert: endorfinehormonen. Volgens onderzoeken is het medicijn superieur aan andere NSAID's wat betreft zijn ontstekingsremmende werking, en is het analgetische effect qua sterkte vergelijkbaar met opioïde analgetica. Wat echter heel belangrijk is, is dat het geen afhankelijkheid of verslaving veroorzaakt.
Opgemerkt moet worden dat de geneesmiddelen in de oxicam-serie tot de nieuwste generatie geneesmiddelen behoren en veel minder snel bijwerkingen van het maag-darmkanaal veroorzaken, in tegenstelling tot de populaire. Een van de nieuwste middelen die na 5-7 dagen gebruik een uitgesproken pijnvermindering bieden.
Belangrijk: ernstige pijn, waarvoor conventionele pillen niet veel helpen, wordt verlicht door novocaïneblokkades. De procedure wordt strikt in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd en verlicht de pijn gedurende minimaal enkele uren.
Spierverslappers
Ontstekingsremmende en pijnstillende therapie wordt aangevuld met spierverslappers om de spieren te ontspannen. Ze helpen spasmen te elimineren en vergroten daardoor de mobiliteit van de wervelkolom. Deze spierverslappende medicijnen werken ook als kalmerende middelen en verminderen de nervositeit die kenmerkend is voor patiënten met osteochondrose.
Zowel de fysieke als de morele toestand van de patiënt hangt af van de snelheid van pijnverlichting. Tijdige eliminatie van pijn voorkomt de vorming van een wreed motorisch stereotype en pathologische fixatie van de wervelkolom, en voorkomt depressie veroorzaakt door aanhoudende pijn.
Geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren
Bloedsomloopstoornissen bij osteochondrose worden geassocieerd met een verminderde innervatie van bloedvaten die spasmen ondergaan. Langdurige spasmen veroorzaken op hun beurt een voedingstekort in de wervelstructuren.
Om de bloedsomloop te herstellen, worden medicijnen gebruikt die een uitgesproken vaatverwijdend effect hebben. Het kan worden aangevuld met producten op basis van liponzuur, die een gunstig effect hebben op intracellulaire energieprocessen en het metabolisme van zenuwweefsel verbeteren, wat erg belangrijk is voor osteochondrose.
Kalmerende middelen
Het lange beloop van osteochondrose kan gecompliceerd worden door verschillende neurosen en angststoornissen, die worden veroorzaakt door pijn en beperkingen die verband houden met de ziekte. In dergelijke situaties helpt het nemen van sedativa (sedativa) de gemoedstoestand van de patiënt te verbeteren.
Dankzij het verloop van de behandeling nemen de pijndrempel en de prestaties toe en verschijnt de kracht om de ziekte te bestrijden. Voor osteochondrose verdient het de voorkeur om de nieuwste generatie producten te gebruiken. In tegenstelling tot tricyclische antidepressiva is de kans veel kleiner dat ze bijwerkingen veroorzaken.
Producten voor kraakbeenherstel
Chondroprotectors zijn de naam die wordt gegeven aan medicijnen die het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven herstellen en versterken. Dit is een relatief nieuwe richting in de behandeling van osteochondrose en gewrichtspathologieën.
Een kuur met chondroprotectors helpt de mobiliteit van de wervelkolom te verbeteren en pijn te elimineren, en vertraagt ook destructieve processen in de tussenwervelschijven.
Vitamine- en mineralencomplexen
Vitamine D en calcium zijn vooral belangrijk voor de gezondheid van de wervelkolom, waarvan het gebrek vaker voorkomt bij oudere mensen. Het nemen van farmaceutische complexen activeert het herstel van botweefsel, verhoogt de sterkte en elasticiteit van het ligamenteuze peesapparaat van de rug. Ze zijn vooral nuttig bij osteoporose, die vaak gepaard gaat met osteochondrose.
Chirurgie
Spinale operaties voor osteochondrose worden vrij zelden uitgevoerd; de indicatie voor chirurgische behandeling is in de eerste plaats een aanzienlijke compressie van het ruggenmerg. De ingreep bestaat uit het verwijderen van tussenwervelbreuken, het opnieuw uitlijnen van de wervels en het decomprimeren van het wervelkanaal.
Volgens indicaties wordt microdiscectomie, punctievalorisatie of laserreconstructie van de schijf uitgevoerd, vervanging van het beschadigde segment door een prothese (implantaat). Alle operaties zijn reconstructief van aard en hebben geen enkel effect op het verloop van het pathologische proces zelf.
Tot slot
Osteochondrose wordt niet alleen en niet zozeer met medicijnen behandeld. De belangrijkste methode om de gezondheid van de wervelkolom te behouden is gedoseerde en adequate fysieke activiteit, een uitgebalanceerd dieet met voldoende vitamines en mineralen, en het volgen van een werk-rustregime.
Tijdens de revalidatieperiode kunnen patiënten skeletale tractie (tractie) van de wervelkolom worden voorgeschreven, waardoor de afstand tussen de wervels wordt vergroot. Dankzij dergelijke procedures worden de tussenwervelschijven rechtgetrokken, worden hun bloedtoevoer en voeding verbeterd.
Fysiotherapieprocedures, die zowel in de acute fase worden uitgevoerd om pijn te verlichten als tijdens herstel, hebben een goed effect. Alle patiënten krijgen fysiotherapie en massage voorgeschreven. Water- en moddertherapie, zwemmen in het zwembad, wateraerobics, contrastbaden en douches zijn nuttig.